人們通常會(hui)在(zai)面臨(lin)颶風雷(lei)電(dian)暴雨天(tian)氣時，對雷(lei)電(dian)傷(shang)害(hai)人身的事故特別關注。當發生雷(lei)雨天(tian)氣時，大家可以采取以下(xia)幾種(zhong)防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一）如有強雷鳴(ming)閃電(dian)時您正巧在家(jia)里，建議無特殊需要(yao)(yao)，不(bu)要(yao)(yao)冒(mao)險外(wai)(wai)出，并(bing)將門窗關(guan)(guan)閉；關(guan)(guan)閉室內(nei)電(dian)器(qi)并(bing)斷(duan)開與(yu)室外(wai)(wai)電(dian)源的(de)連接；不(bu)要(yao)(yao)觸摸與(yu)暖氣管等金(jin)屬器(qi)件(jian)；避(bi)免(mian)使用(yong)(yong)家(jia)用(yong)(yong)電(dian)話及家(jia)用(yong)(yong)寬帶網絡(luo)；盡量不(bu)要(yao)(yao)使用(yong)(yong)設(she)有外(wai)(wai)接天(tian)線的(de)收音機和電(dian)視機，不(bu)要(yao)(yao)接打(da)電(dian)話。

（二）如果在(zai)室外，應(ying)立即(ji)尋(xun)找庇護場所(suo)(suo)，如裝有避(bi)雷(lei)(lei)針、鋼架(jia)或鋼盤的混凝土建筑物，具有完整金(jin)屬車廂的車輛也可以利用；如找不到(dao)合適的避(bi)雷(lei)(lei)場所(suo)(suo)，可蹲下雙腳并攏，手放膝上，身向前(qian)屈，千萬不要躺在(zai)地上、壕溝或土坑里(li)。如披上雨衣，防雷(lei)(lei)效果更(geng)好。

（三）雷(lei)電期(qi)間(jian)，最(zui)好(hao)不(bu)要(yao)(yao)騎馬、自(zi)行(xing)車(che)和摩托車(che)；不(bu)要(yao)(yao)攜帶金屬物(wu)體在露天行(xing)走；不(bu)要(yao)(yao)靠近避雷(lei)設備的任何部分；不(bu)要(yao)(yao)打手機。

（四）如果正在(zai)(zai)野(ye)外(wai)旅(lv)游，千萬不(bu)(bu)要靠近空曠地帶或(huo)山(shan)頂上(shang)的(de)(de)孤樹(shu)，這里最易受到雷擊；不(bu)(bu)要呆在(zai)(zai)開闊的(de)(de)水域(yu)和(he)小船上(shang)、高(gao)(gao)樹(shu)林子的(de)(de)邊緣，以及不(bu)(bu)要呆在(zai)(zai)電線和(he)旗桿的(de)(de)周圍、干(gan)草堆和(he)帳(zhang)篷等無避雷設備(bei)的(de)(de)高(gao)(gao)大(da)物體附近；鐵軌、長金(jin)屬欄桿和(he)其它龐大(da)的(de)(de)金(jin)屬物體近旁、山(shan)頂和(he)制高(gao)(gao)點等場所(suo)也(ye)不(bu)(bu)能(neng)停留。另外(wai)，在(zai)(zai)野(ye)外(wai)的(de)(de)人群應拉開幾(ji)米的(de)(de)距(ju)離，不(bu)(bu)要擠在(zai)(zai)一起，也(ye)可躲在(zai)(zai)較大(da)的(de)(de)山(shan)洞(dong)里。

（五）當你(ni)頭發豎起或皮(pi)膚發生顫動(dong)時，可(ke)能是要(yao)(yao)發生雷擊了，要(yao)(yao)立(li)即倒在(zai)地上。受到雷擊的人可(ke)能被(bei)燒(shao)傷或嚴重休克，但身上并不帶電(dian)，可(ke)以安(an)全地加以處理。

二、遭受雷(lei)電(dian)傷害的臨床(chuang)表現及治療

受傷者被雷(lei)電的電火花(hua)燒傷只是表面現象，最(zui)危險的是對(dui)心臟和(he)呼吸系統的傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現頭暈、心(xin)悸(ji)、面(mian)蒼白、口唇發紺(gan)、驚恐(kong)、四肢(zhi)無力、接觸部位肌(ji)肉(rou)抽搐、疼痛、呼吸及脈(mo)搏加快(kuai)，敏感者可出現暈厥(jue)、短暫意(yi)識喪失，但一般都能恢復。

2、重型：出現持續抽搐甚至致肢體(ti)骨折、休克或昏迷。低電(dian)壓電(dian)流可引起室顫，開始時(shi)(shi)(shi)尚(shang)有呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)，繼而(er)發生呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)停止，檢查既(ji)無心搏(bo)、也無呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)，患(huan)者進入“假死”狀態(tai)。高(gao)電(dian)壓電(dian)流引起呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)中樞麻痹(bi)，若(ruo)不及時(shi)(shi)(shi)搶(qiang)救，10min內即可死亡。若(ruo)系高(gao)電(dian)壓、強電(dian)流電(dian)擊，呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)循環中樞同(tong)時(shi)(shi)(shi)受累，多數出現立(li)刻死亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致的燒傷(shang)(shang)：常(chang)見于(yu)電流進(jin)入(ru)點與(yu)流出點，傷(shang)(shang)面(mian)小，直徑(jing)0.5～2cm，呈橢圓形或圓形，焦(jiao)黃或灰白色，干燥，邊緣(yuan)整齊(qi)，與(yu)健康(kang)皮膚分界清楚(chu)。一般不損傷(shang)(shang)內臟，致殘率低。

2、高電壓所致(zhi)的燒傷：常有(you)一處進口和多處出(chu)口，傷面不大，但可(ke)深達肌肉、神經、血(xue)管，甚至骨骼，有(you)“口小(xiao)底(di)大，外(wai)淺內深”的特征。隨著病(bing)情發展，可(ke)在一周或數周后出(chu)現壞(huai)死(si)(si)、感染、出(chu)血(xue)等；血(xue)管內膜(mo)受損，可(ke)有(you)血(xue)栓形成，繼(ji)發組織壞(huai)死(si)(si)、出(chu)血(xue)，甚至肢體廣(guang)泛壞(huai)死(si)(si)，后果嚴(yan)重，致(zhi)殘率高達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電源：雷電擊(ji)中人體的(de)傷(shang)害當(dang)歸屬電擊(ji)傷(shang)害，當(dang)人被雷電電流擊(ji)傷(shang)后，人的(de)身上是(shi)不帶電的(de)，因為雷電電流擊(ji)中人后已經通過人體泄放到大地，所以(yi)接觸(chu)受(shou)傷(shang)者進(jin)行(xing)搶救是(shi)沒有危險的(de)。可視乎周(zhou)邊(bian)環境(jing)，選擇在原地或周(zhou)邊(bian)安全及干燥的(de)環境(jing)下立即進(jin)行(xing)急救。

2、現(xian)場急救(jiu)(jiu)通常被雷擊中的(de)(de)受傷(shang)者，常常會發生心(xin)臟停(ting)跳(tiao)、呼(hu)吸停(ting)止，這(zhe)實際上是一種雷電“假死(si)”的(de)(de)現(xian)象。要(yao)立即(ji)組織現(xian)場搶救(jiu)(jiu)，將(jiang)受傷(shang)者平(ping)躺在(zai)地，進行心(xin)肺復蘇。如果不及時搶救(jiu)(jiu)，受傷(shang)者就(jiu)會因缺氧死(si)亡。另外(wai)，要(yao)立即(ji)呼(hu)叫(jiao)120急救(jiu)(jiu)中心(xin)，由專業人員對(dui)受傷(shang)者進行有效的(de)(de)處置和(he)搶救(jiu)(jiu)。

                                   深職(zhi)院醫務(wu)室

                                    2018.9.16