人們通(tong)常會在面(mian)臨颶風雷(lei)電暴(bao)雨(yu)天(tian)(tian)氣時(shi)(shi)，對(dui)雷(lei)電傷害人身的(de)事故(gu)特別(bie)關注。當發(fa)生(sheng)雷(lei)雨(yu)天(tian)(tian)氣時(shi)(shi)，大(da)家可以采(cai)取(qu)以下幾種防護措施。

一、雷電天氣的防護

（一(yi)）如有強雷鳴閃電(dian)時您正巧在家里，建議(yi)無特殊需要，不(bu)要冒(mao)險外出，并將門窗關閉；關閉室(shi)內電(dian)器(qi)并斷開與室(shi)外電(dian)源的(de)連接；不(bu)要觸摸與暖(nuan)氣管等金屬器(qi)件；避免使(shi)用家用電(dian)話(hua)及(ji)家用寬帶網(wang)絡；盡量(liang)不(bu)要使(shi)用設有外接天(tian)線(xian)的(de)收(shou)音機和(he)電(dian)視機，不(bu)要接打電(dian)話(hua)。

（二）如(ru)果在室(shi)外，應立即尋找庇護(hu)場(chang)所，如(ru)裝有(you)避雷(lei)針、鋼架或鋼盤的混凝土(tu)建筑(zhu)物，具有(you)完整金屬車廂(xiang)的車輛(liang)也可(ke)以利用；如(ru)找不到合適的避雷(lei)場(chang)所，可(ke)蹲(dun)下雙(shuang)腳并攏，手放膝上(shang)，身向(xiang)前屈，千萬不要躺在地上(shang)、壕溝或土(tu)坑里(li)。如(ru)披上(shang)雨衣(yi)，防雷(lei)效(xiao)果更好。

（三）雷(lei)電期間，最好不要騎馬、自行(xing)車和摩托車；不要攜帶金屬(shu)物體在露天行(xing)走；不要靠(kao)近避雷(lei)設備的(de)任何部分(fen)；不要打(da)手機。

（四(si)）如果(guo)正(zheng)在(zai)(zai)(zai)野外(wai)(wai)旅(lv)游，千萬不要(yao)靠(kao)近(jin)空曠地帶或山頂上(shang)的(de)孤(gu)樹，這(zhe)里(li)最(zui)易受到雷擊；不要(yao)呆在(zai)(zai)(zai)開闊的(de)水(shui)域和(he)小船上(shang)、高樹林子的(de)邊緣，以及不要(yao)呆在(zai)(zai)(zai)電線和(he)旗(qi)桿的(de)周圍(wei)、干草堆(dui)和(he)帳篷(peng)等(deng)無避雷設備的(de)高大物體(ti)附近(jin)；鐵(tie)軌、長(chang)金屬欄桿和(he)其它龐大的(de)金屬物體(ti)近(jin)旁、山頂和(he)制(zhi)高點等(deng)場所(suo)也(ye)不能停留。另(ling)外(wai)(wai)，在(zai)(zai)(zai)野外(wai)(wai)的(de)人群(qun)應拉(la)開幾(ji)米的(de)距(ju)離(li)，不要(yao)擠在(zai)(zai)(zai)一(yi)起，也(ye)可躲在(zai)(zai)(zai)較大的(de)山洞里(li)。

（五）當(dang)你頭發豎起或皮膚發生顫動時(shi)，可能是(shi)要發生雷擊了，要立即倒在地上。受到(dao)雷擊的人可能被燒(shao)傷或嚴重休克，但身上并不帶電，可以安(an)全地加(jia)以處(chu)理(li)。

二、遭受雷電(dian)傷害的臨床表現(xian)及治療

受(shou)傷者被雷電的(de)電火花燒傷只是表面現象(xiang)，最危險(xian)的(de)是對(dui)心臟和呼吸系統的(de)傷害。

（一）全身表現

1、輕型：出現(xian)頭暈、心悸、面蒼白、口唇發紺、驚(jing)恐、四(si)肢無力(li)、接(jie)觸部(bu)位肌肉抽搐(chu)、疼(teng)痛(tong)、呼吸及脈搏加快，敏感者可出現(xian)暈厥、短(duan)暫意識喪失，但一般都能恢復。

2、重型：出現持(chi)續(xu)抽(chou)搐甚至致(zhi)肢體(ti)骨折、休克或昏迷。低電壓電流(liu)可引起室顫，開(kai)始時尚有(you)呼吸(xi)，繼而發(fa)生呼吸(xi)停止，檢查既無心搏(bo)、也無呼吸(xi)，患者進入“假死(si)”狀態。高(gao)電壓電流(liu)引起呼吸(xi)中樞麻痹，若不(bu)及時搶救，10min內(nei)即可死(si)亡。若系高(gao)電壓、強電流(liu)電擊，呼吸(xi)循環中樞同時受累(lei)，多數出現立刻死(si)亡。

（二）局部表現

1、低電壓所致(zhi)的燒傷：常見(jian)于電流(liu)進入點與(yu)流(liu)出(chu)點，傷面小(xiao)，直徑0.5～2cm，呈(cheng)橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，干燥，邊緣整齊，與(yu)健康皮(pi)膚分界(jie)清楚。一般不損(sun)傷內臟(zang)，致(zhi)殘率低。

2、高(gao)電壓(ya)所致的燒傷(shang)：常(chang)有(you)一(yi)處進口和多(duo)處出(chu)(chu)口，傷(shang)面不大，但(dan)可(ke)深達肌(ji)肉、神經、血(xue)管(guan)，甚(shen)(shen)至骨骼，有(you)“口小(xiao)底大，外淺內深”的特征。隨著病情(qing)發展，可(ke)在一(yi)周(zhou)或數周(zhou)后(hou)(hou)出(chu)(chu)現壞(huai)死(si)、感染、出(chu)(chu)血(xue)等；血(xue)管(guan)內膜受(shou)損(sun)，可(ke)有(you)血(xue)栓形成，繼發組織壞(huai)死(si)、出(chu)(chu)血(xue)，甚(shen)(shen)至肢體廣泛壞(huai)死(si)，后(hou)(hou)果嚴重，致殘率高(gao)達35～60％。

(三)急救防治措施

1、 脫離電(dian)源：雷(lei)電(dian)擊(ji)中人體(ti)的(de)傷害當歸屬(shu)電(dian)擊(ji)傷害，當人被雷(lei)電(dian)電(dian)流擊(ji)傷后(hou)，人的(de)身上(shang)是不帶電(dian)的(de)，因為雷(lei)電(dian)電(dian)流擊(ji)中人后(hou)已經通過人體(ti)泄(xie)放到大(da)地，所以接觸受(shou)傷者(zhe)進行(xing)搶救是沒有危險(xian)的(de)。可視乎周(zhou)邊環境，選擇在原(yuan)地或周(zhou)邊安全及干燥(zao)的(de)環境下立即(ji)進行(xing)急救。

2、現場(chang)急(ji)救通常(chang)被雷擊中(zhong)的受傷(shang)者(zhe)，常(chang)常(chang)會(hui)發生心(xin)(xin)臟停(ting)跳(tiao)、呼(hu)吸停(ting)止，這實際上是一種雷電(dian)“假死”的現象。要立即組織現場(chang)搶(qiang)救，將(jiang)受傷(shang)者(zhe)平躺在地，進行心(xin)(xin)肺復(fu)蘇。如果不(bu)及時(shi)搶(qiang)救，受傷(shang)者(zhe)就會(hui)因缺氧死亡(wang)。另外(wai)，要立即呼(hu)叫(jiao)120急(ji)救中(zhong)心(xin)(xin)，由(you)專業人員對受傷(shang)者(zhe)進行有(you)效的處置和(he)搶(qiang)救。

                                   深職院醫務室

                                    2018.9.16